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让全科医生职业更有吸引力

来源: 作者: 发布时间:2018-05-26

我国卫生与健康事业发展对全科医生的专业知识、能力水平的要求,一点不比对专科医生的要求低。亟须在招生、教学、培养、使用等方面补上短板,通过完善有力的激励保障机制,使全科医生真正与专科医生“平起平坐”。

近段时间,多地针对全科医生培养与使用出台相关政策,以提高全科医生薪酬待遇,增强全科医生职业的吸引力。如山东省拟实施全科医生特设岗位计划,特设岗位全科医生享受公立医疗机构同类人员工资待遇,单位内部绩效工资分配设立全科医生津贴;贵州省发布改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案,提出到2020年,全科医生职业吸引力显著提高,城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生等。

全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。参照发达国家的情况,中国如果要建成分级诊疗制度,医生群体中全科医生占比需要达到30%—60%,或者每万名居民拥有5名全科医生。目前我国全科医生只有20.9万,缺口高达50万人,医学生中愿意学习全科和当全科医生的比较少,在岗全科医生流失也比较突出。

今年1月,国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,旨在部署有力的政策措施,扭转全科医生培养和激励不足、全科医疗发展乏力的局面。改革完善全科医生培养与使用激励机制,关键要全面提高全科医生的职业吸引力,为此要在思想观念和政策措施上有较大力度的“突破”。

在思想观念方面,要大力消除以往对全科医生的误解和偏见,特别要消除一些歧视性认识和看法。如国家卫生健康委负责人所言,全科医生与内科、外科一样也是专科医生,全科医生的知识结构、知识能力、知识水平并不比其他专科医生差。其次,全科医生主要在基层从事基本医疗服务,与基层单位、社区、家庭以及普通居民十分熟悉,可以更多地宣传、普及、推广健康理念,更多地从事预防保健和健康管理工作。在预防疾病和健康教育、健康管理方面,全科医生相较专科医生更有优势。

我国卫生与健康事业发展对全科医生的专业知识、能力水平的要求,一点也不比对专科医生的要求低,我国全科医生待遇偏低、职业吸引力不高、竞争力不强的现状亟待改变。亟须在招生、教学、培养、就业、使用等方面尽快补上短板,通过完善有力的激励保障机制,提高全科医生的薪酬待遇和职业吸引力,使全科医生真正与专科医生“平起平坐”。

在提高全科医生的薪酬待遇的问题上,主要有两种思路。一种是“等”全科医生的素质和水平提高了,再相应地提高其薪酬待遇;另一种是先从提高全科医生薪酬待遇入手,使之与提高全科医生素质和水平互为促进。按照前一种思路,全科医生提高素质和水平既缺乏动力,也缺乏必要的环境,结果不但全科医生的素质和水平难以提高,而且还可能形成“全科医生薪酬待遇低下——职业缺乏吸引力,人力资源供应不足——素质、水平每况愈下”的恶性循环。

而按照后一种思路,通过加大公共财政投入等政策措施,提高全科医生的薪酬待遇,多方面强化全科医生的权益保障,有助于增强全科医生提高素质和水平的动力,形成“全科医生薪酬待遇高、权益有保障——职业富有吸引力,人力资源供应充足——素质、水平不断提高”的良性循环。

近期多地出台相关政策,积极落实和执行国务院办公厅的上述《意见》,主要遵循了上述第二种思路,以提高全科医生薪酬待遇为突破口,部署多项强化保障全科医生权益、提高全科医生职业吸引力的举措,包括提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医生工资水平相衔接,住培合格的全科医生与临床专业硕士研究生同等对待,全科医生职称晋升加大倾斜力度等等。只有全科医生职业的吸引力、竞争力显著提高,队伍建设全面加强,我国卫生与健康事业发展才能获得可靠的全科医学人才支撑。

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