解读短效口服避孕药的利与弊

（广州医学院妇科研究所 刘明星副教授-大众健康）
    今年是短效复方口服避孕药诞生50周年。到今天，全球大约有1亿女性使用复方口服避孕药，是使用最为广泛的避孕方式之一。短效口服避孕药服用正确有效性几乎100％，具有效果肯定、安全性好、作用可逆等优点，是育龄女性常规避孕首选方法之一。

    带给女性三大“利”
    第一大“利”：
    缓解经前紧张综合征
    短效口服避孕药除能有效避孕之外，还能帮助女性调节月经周期，缓解经前紧张综合征，减少乳房胀痛、情绪波动、头痛等的发生。此外，还可用于治疗痤疮，令皮肤更加光洁。另外，短效口服避孕药还能推迟女性绝经期的到来，保护心血管功能，延缓机体衰老。

    第二大“利”：
    有效控制体重
    很多女性担心服用短效口服避孕药会使体重增加。传统的短效口服避孕药由于水钠潴留的缘故，的确会使女性出现体重增加现象。然而，已有的临床证据表明，新型的短效口服避孕药能有效控制体重。因为其中所含有的屈螺酮成分具有与天然孕激素相似的抗盐皮质激素特质，可直接对抗水钠潴留，促进水钠排出。

    第三大“利”：
    降低相关肿瘤的发生率
    与我国女性普遍的误解相反，服用新型短效口服避孕药不仅不会增加女性生殖系统肿瘤以及乳腺癌的风险，甚至还能降低相关肿瘤的发生率。汉纳福德(Hannaford)等关于口服避孕药和癌症关系的研究，对74．4万例曾经或目前使用口服避孕药者和33．9万例未使用口服避孕药者进行了观察分析。结果显示，口服避孕药使用者较未使用者，癌症总发生率显著下降12％。
    降低子宫内膜癌发病风险：大量临床研究表明，短效口服避孕药能明显降低子宫内膜癌发病风险。这是因为低剂量的雌激素可以防止子宫内膜过度增生，从而减少其恶变的几率。国外有研究表明，新一代短效口服避孕药在停药l-2年后仍有保护子宫内膜的作用。
    对抗卵巢癌：2008年《柳叶刀》发表的迄今为止短效口服避孕药预防卵巢癌最权威的循证医学证据表明：①服用短效口服避孕药对卵巢癌具有长期预防作用；②服用时间越长，卵巢癌患病风险越低；③在停药30年后，该保护作用仍然持续存在。
    与乳腺癌患病率关系不大：事实上，乳腺癌发生率与种族、遗传、吸烟、年龄等因素关系更为密切。2002年以后在英国、美国和加拿大进行的大量调查，都表明长期使用和正在使用常规短效口服避孕药的女性，发生乳腺癌的危险性均无明显增加。

    深入了解“弊” 使用更放心
    那么短效口服避孕药有没有弊呢?有三点在使用中需特别注意。
    第一“弊”：
    漏服将会降低避孕有效性
    短效口服避孕药服用十分方便，不用像使用避孕套那样担心操作是否正确或避孕套破裂的问题，但因为需要每天服用，一旦漏服会相应地降低避孕效果，偶尔会出现少量阴道流血，所以要求女性尽量养成定时服用的习惯，避免漏服。

    第二“弊”：
    初期不适莫惊慌
    在服用初期会使一些女性出现点滴出血、恶心等些许不适，但这属于正常情况，是我们身体对药物的一个适应过程，一般会在一两个月内逐渐消失，并不会给身体带来伤害。

    第三“弊”：
    有严重疾病女性需咨询医生
短效口服避孕药是供健康女性使用的药物，如果本身患有如血栓等特殊疾病，还需参照说明书中禁忌证部分或咨询专业医师，看是否适合使用。